Translate

onsdag 20 februari 2013

Organisation och historik

I litteraturen beskriverna författaren fördelningen av ansvar mellan kommunen och landstinget. Efter psykreformen skulle båda organisationerna dela på ansvaret. Landstinget svarar för utredmning och diagnostik, medicin behandling, psykoterapeutisk behandling, utfärdar intyg och övriga behandlingsinsatser av sjukvårdande karaktär. Landstinget har den akuta psykiatriska vården och rättpsykiatrin. Kommunen har ansvar för boendestöd, sysselsättning, särskilda boendeformer, samordning och planering och de patienter som är färdigbehandlade patienter i sluten psykiatrisk vården. Ansvaret ligger på stödja personerna för att klara ett dagligt liv med sysselsättning (Glant, 2010. ss5-7).

Idag har ansvaret för psykiatrivården placerats inom respektive geografiska området och ska ge ökad tillgänglighet med tidigare insatser. Det finns ca 5000 vårdplatser inom psykiatriska klinikerna och ca 1/4 är till rättspsykiatrisk vård. Mellan 1991-2001 minskade vårdplatser med 70%. Idag vårdas genomsnittet av patienter på en psykiatriskavdelning i ca 19 dagar. När det gäller jourverksamheten är det hög belastning och  svårta att ge inläggningsplatser när det gäller skydd åt självmordsbenägna personer och förebygga våldshandlingar av aggresiva personer.
1995 kom psykiatrireformen och kommunen fick ansvar för ca 50000 psykiskt funktionshndrade. Det innebär att personer som vårdats mer än 3 månader i sluten psykiatrisk vård ska kommunen ordna ett anpassat boende till personen och lagen om assistansersättning beskriver insatser av rådgivning, personligt stöd, ledsagarservice, kontaktperson, personlig assistans, ... möjligmån skall psykiatrisk vård ske via öppna vårdformer. Det är viktigt att personalen inom hemtjänst, hemsjukvård ..mm.. behöver utbildning och stöd för att klara av situationen. Hos ca 1/4 av de personer med psykiskt funktionshinder har även missbruk av alkohol eller narkotika missbruk (Ottosson, 2010, ss 23-24).

Inom psykiatrin arbetar personalen i team, som består av psykiatriska sjuksköterskor, skötare, psykiatrer. Teamet arbetar för att lindra akuta symtom och skydda mot självmordsimpulser och våldshandlingar. Varje patient har en patientansvarig läkare (PAL) som ställer diagnosen, samordnar undersökningar och behandlingsåtgärder. Det är viktigt att göra patienten delaktig i alla beslut (respekt och självbestämmande). Det ska göras en vårdplan angående planering och väntad effekt av behandlingen. Strävan efter frivillig vård istället för tvångsvård. I teamet ingår även Arbetsterapeuten, Kuratorn, Psykologen, Sjukgymnasten och Psykoterapeuten. I behandling ingår övningar i mental närvaro som kallas mindfulness och kroppskännedom (Ottosson, 2010. ss 24-30)


Fundera över hur psykiatrin såg ut förr och jämför med idag!

Det har hänt mycket i historiskt hänseende - från att tro på en obalans mellan olika  vätskorna i kroppen och där för användes metoder som svänggungor, falluckor i broar...
Långbad innebar att patienterna låg under lång tid i varmt vatten, med ett täcke över karet för att inte kliva upp och effekten var att bli lugna pateinten. Av egen erfarenhet vet jag att ett varmt bad gör att vi slappnar av i kroppens alla muskleroch vi blir slöa. Det som är skillnaden melan oss och patienterna är att vi kan gå upp ur badkaret medan de låg kanske i 2 dagar och fick göra sina behov i vattnet.
Tvångssterilisering var en metod för att se till att inte sjukdomen skulle gå i arv. De sjuka hade inget värde och behandlads utifrån den synen. Kvinnor fick enbart vårda kvinnor medan männen vårdare männen. Rummen kallades celler och tvångsåtgärder förekom.

Jag rekommenderar attni ser filmen " Den Nya människan" som handlar om Gertrud som hamnar på ett hem för flickor. Tvångssteriliseringen var kravet för att få lämna hemmet. För att se kontrasten bör du se dokumentären, som ett filmteam gjorde efter att följt ett antal patienter på en sluten psykiatrisk avdelning. Filmen heter "Sluten avdelning".

Lobotomi och ECT var några behandlingar som användes i Sverige. I Läkartidningen finns det ett antal artiklar som beskriver dessa behandlingsmetoder. 1944 gjordes första lobotomin i Svrige och redan efter 1 år redovisades resultatet av de första 15 patienterna med diagnosen schizofreni som sedan spred sig operations medtoden över hela landet. I Sundsvall gjordes 59 lobotomier under 1946. 1956 minskades operationerna och medicinen klorpromazin tog över (Ögren, 2006). I Sverige gjordes 4500 lobotomier med en dödlighet på 7,4%. 63% av de som lobotomerades var kvinnor men även barn och förståndshandikappade lobotomerades. I artikeln beskriver man olika personer som som opererades och dödsorsakerna (Ögren, 2009) Enlund beskriver ECT som en behandling med snabb effekt i ett akut livshotande psykiatriska tillstånd. Vanligast ger man ECT vid djupa depressioner som kan ha en dödlig utgång, som ex cancersjukdomar där man får cellgift som inte frågasätts.  En person i en djup depression finns risk för självmord eller cirkulatorisk kollaps vid katatona tillstånd (Enlund, 2010)
 
Klorpromazin med medicinen Hibernal kom 1953 och ersatte lobotomin.

Psykreformen kom på mitten av 1990 talet och psykiatrins ansvar skulle organisaeras. Kommunen och landstinget fick det delade ansvaret.

Har barn- och ungdomars psyiska ohälsa ökat?

Här finns möjlighet att lyssna på  föreläsning om barn och ungdomspsykiatrins historia - från förr till idag.

Länkar som ger en bild av psykiatrins historia:


Långbrosjukhusmuseum ger en bild hur sjukhuset såg och vad skötarna gjorde. Det finns infomation om tidningsartiklar, beskriver personalen, länkar till olika museum.
Mentalvårdmuseumet i Säter
Psykiatriska museumet.
Psykiatriska historiska museum. dk


Litteraturförteckning:

Enlund Mats (2010) Skräddarsydd ECT. Läkartidningen 2010-01-26 nummer 4. http://www.lakartidningen.se/07engine.php?articleId=13618

Glant Helène (2010) Ny i Psykiatrin - våra vanligaste psykiska sjukdomar, bemötande, behandling. Gothia förlag, Mölnlycke.

Ottosson Hans (2010) Psykiatribok. Liber AB. Stockholm. ss 19-30

Ögren Kenneth (2006)  Hyfs och stil i sättet att skriva om lobotomi Läkartidningen.  2006-02-15.
nummer 7. http://www.lakartidningen.se/engine.php?articleId=3241

Ögren Kenneth (2000) Lobotomins okända historia: kvinnor, barn och idioter opererades.Läkartidningen Volym 97 nr 30-31. 2000


Viktiga frågor:

Hur har psykiatrin utvecklas under tiden och hur ser psykiatin ut idag?
Vilken betydelse har historiken ?
Hur kommer psykiatrin se ut om 10-20 år framåt?
Hur ser psykiatrin ut i eran region?













 
 

6 kommentarer:

  1. DU BEHÖVER LÅN
    Jag fick precis mitt lån på 200 000,00 kr från REMY.CREDIT Skicka e -post till dem nu för ditt lån (remy.credit111@gmil.com) whatsapp: +46769618757 de är de bästa, ge dem ett försök och vittna om att låneförbudet är mycket snabbt och säkert med interstat på 2%
    EMIAL: (remy.credit111@gmail.com)
    Behöver du ett brådskande lån inom 24 timmar? de har snabbt och enkelt lån till dig Jag heter karlsson från Stockholm Sverige är en ensamstående mamma är mycket nöjd nu med mina 2 barn REMY COMPAY är det bästa få ditt lån idag} Maila honom nu för ett snabblån Mail: remy.credit111@gmail.com
    Gud välsigne dig, herr REMY FINK

    SvaraRadera
  2. behöver du ett lån? Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Hej Hur mår du idag?? Behöver du ett brådskande lån nu inom de närmaste 6 - 12timmarna nu utan stress eller fördröjning REMY. CREDIT är här för att lösa alla dina problem idag ger vi ut lån på 2% ränta maila oss nu för dina brådskande lån
    Maila oss vi har ett lån till dig via e-post nu {remy.credit111@gmail.com}
    Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Vi har ett lån till dig
    VI HAR SNABBA LÅN TILL DIG ALLA BELOPP DU BEHÖVER vi erbjuder alla typer av lån kom och få ditt lån hos oss inom 6 till 12 timmar lån finns på ditt bakkonto

    REMY.INC









    behöver du ett lån? Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Hej Hur mår du idag?? Behöver du ett brådskande lån nu inom de närmaste 6 - 12timmarna nu utan stress eller fördröjning REMY. CREDIT är här för att lösa alla dina problem idag ger vi ut lån på 2% ränta maila oss nu för dina brådskande lån
    Maila oss vi har ett lån till dig via e-post nu {remy.credit111@gmail.com}
    Maila oss remy.credit111@gmail.com
    Vi har ett lån till dig
    VI HAR SNABBA LÅN TILL DIG ALLA BELOPP DU BEHÖVER vi erbjuder alla typer av lån kom och få ditt lån hos oss inom 6 till 12 timmar lån finns på ditt bakkonto

    REMY.INC

    SvaraRadera
  3. Hur jag fick ett lån från Christy Walton Finance, har hamnat i händerna på bedrägerier tills jag träffar den här trogna långivaren som gav mig ett lån på 50 000 kronor nu tror jag att det fortfarande finns riktiga långivare online, här är e-postmeddelandet (christywalton355@ gmail.com) hos långivaren om du är i behov av ekonomisk hjälp kan du kontakta honom för hjälp: christywalton355@gmail.com

    SvaraRadera
  4. Behöver du ett akut lån? Vi ger ut privatlån? Företagslån? Bostadslån? Lantbrukslån? Utbildningslån? Debet konsolideringslån? Lastbilslån? Billån? Hotelllån? Refinansiera lån? och fler skollån? Startlån? .Vi erbjuder till 2% ränta! Kontakta oss via: richardcosmos5@gmail.com

    låneerbjudande

    SvaraRadera
  5. Behöver du ett akut lån? Behöver du någon form av lån för att starta ett företag? Behöver du ett lån för att köpa ett hus eller en bil? Eller behöver du ett lån för att betala dina räkningar eller för att ta hand om dig själv? Om ja, maila oss idag på (dakany.endre@gmail.com) och få ditt lån..

    SvaraRadera
  6. Behöver du ett lån??? Ansök idag för 2% ränta kontakta: (richardcosmos5@gmail.com) för mer information.

    Brådskande låneerbjudande.

    SvaraRadera